17AN – 17 ALFA HIDROXIPROGESTERONA NEONATAL

SINÔNIMOS: 17-OH-PROGESTERONA NEONATAL, CBHPM: 40316017, SUS: 020206004-7

PRODUÇÃO DO EXAME

MATERIAL
SANGUE CAPILAR

MEIO(S) DE COLETA
PAPEL FILTRO

PRAZO
7 DIAS ÚTEIS

VOLUME MÍNIMO
NÃO SE APLICA

MÉTODO
ENSAIO IMUNOFLUORIMÉTRICO

INSTRUÇÕES

INSTRUÇÕES DE PREPARO
Dieta: Coletar preferencialmente após 48 horas da primeira mamada.
Medicação: Uso de corticoides pela mãe e pelo bebê devem ser sinalizados no cartão de coleta.
Dados: Obrigatório o preenchimento da idade gestacional, peso e transfusão sanguínea no cartão de coleta.

INSTRUÇÕES DE COLETA
Realizar a antissepsia do calcanhar do bebê com algodão umedecido em álcool 70%, massagear bem para ativar a vasodilatação. Quando o calcanhar estiver avermelhado, esperar o álcool secar e puncionar, com uma lanceta de ponta fina, o local escolhido. É importante esperar o álcool secar e não deixar que o cartão de coleta entre em contato com o calcanhar molhado.
Encostar o verso do primeiro círculo do papel-filtro na gota de sangue formada. Deixar o sangue fluir naturalmente. Fazer, lentamente, movimentos circulares com o papel, impedindo que o sangue coagule no calcanhar, ou no papel, durante a coleta. Permitir que o sangue flua e preencha completamente a superfície do círculo. Não se deve incluir múltiplas gotas no mesmo círculo.
A coleta jamais deverá ser feita na frente e no verso do papel para preencher o círculo. É necessário que o sangue atravesse o papel filtro, preenchendo totalmente todos os círculos solicitados de forma homogênea dos dois lados do cartão, para que a quantidade de amostra seja suficiente, repetindo o procedimento anterior em um círculo de cada vez. O preenchimento deve ser sequencial, nunca retornar ao círculo anterior. O tempo de secagem varia conforme as características climáticas de cada dia e cada região. Recomenda-se um período inicial de três horas. O sangue, depois de seco, deve estar homogêneo e apresentar uma coloração amarronzada.

O teste do pezinho detecta certas doenças em estágio inicial, por isso o período ideal para a coleta é preferencialmente entre o terceiro e o quinto dia de vida, podendo ser realizada até 30 dias de vida. Após a coleta, as amostras devem ser encaminhadas o mais rápido possível ao laboratório. Uma vez que a conservação e a agilidade no transporte da amostra são essenciais para a eficácia do teste.

INSTRUÇÕES DE DISTRIBUIÇÃO
Transportar refrigerado (2°C a 8°C).
Envolver o local do cartão com amostra em papel alumínio e colocar dentro do envelope de coleta.

INSTRUÇÕES DE ESTABILIDADE
A amostra é estável por até 5 dias refrigerada de 2°C a 8°C.

INSTRUÇÕES DE REJEIÇÃO
Amostras recebidas diferente das condições solicitadas em guia
As amostras poderão ser rejeitadas para análise se a qualidade da coleta ou se a amostra de sangue for insatisfatória: sangue não homogêneo, contato com superfície estranha, papel amassado ou rasgado, mal colhido ou insuficiente, hemolisadas, amostra com aspecto escurecido, papel duro ou retorcido, contato com algum líquido estranho, plasma, coletas com conservantes ou álcool durante a coleta, amostra com contaminação fúngica e amostra borrada.

INTERPRETAÇÃO
A dosagem da 17-hidroxi-progesterona neonatal é utilizada na triagem da Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC), uma doença genética autossômica, caracterizada por diferentes deficiências enzimáticas na síntese dos esteróides adrenais. O conjunto de manifestações clínicas decorrentes dessas falhas hormonais podem se manifestar sob três formas clínicas: forma clássica perdedora de sal, forma clássica não perdedora de sal e a forma não clássica.
A forma perdedora de sal é a mais grave e causa no sexo feminino a virilização da genitália externa (malformação genital) e no sexo masculino, na fase tardia da doença, puberdade precoce (macrogenitossomia); maior risco de morte é identificado em bebês onde a virilização da genitália não é identificada. A deficiência dos hormônios mineralocorticoides causa a crise adrenal ou fase aguda da HAC. O início dos primeiros sinais de adoecimento já acontece nas primeiras semanas de vida desses bebês. As alterações mais frequentes são: desidratação grave, hipotensão, hiponatremia, hiperpotassemia e morte.
Há possibilidade de obter-se resultados falso-positivos em prematuros, recém-nascidos com baixo peso ao nascer e em crianças submetidas à situações de estresse. Bebês pré-termo cujas mães fizeram uso de corticoide nos últimos 15 dias antes do parto podem apresentar resultados falsos negativos; a coleta deve ser repetida em 14 dias.

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